谷(gu)研(yan)試(shi)劑-恙蟲病(bing)實(shi)驗室(shi)診(zhen)斷與(yu)結(jie)果(guo)分析(xi)

                   谷研(yan)試(shi)劑-恙蟲病(bing)實(shi)驗室(shi)診(zhen)斷與(yu)結(jie)果(guo)分析(xi)

       ELISA試(shi)劑盒恙蟲(chong)病(tsutsugamushi disease)又稱(cheng)叢林(lin)斑(ban)疹(zhen)傷(shang)寒(han)，是由恙(yang)蟲(chong)病(bing)立克次體經(jing)恙(yang)蟎幼(you)蟲叮(ding)咬(yao)傳(chuan)播的(de)自(zi)然疫(yi)源(yuan)性疾病。臨床以全身毒血(xue)癥(zheng)狀(zhuang)、焦(jiao)痂潰(kui)瘍(yang)、淋巴結(jie)腫大及全身紅色斑疹(zhen)為特(te)征(zheng)。

    [病(bing)因學]  恙蟲病(bing)立克次體(rickettsia tsutsugamushi)常(chang)呈(cheng)雙(shuang)球(qiu)或短桿狀(zhuang)，具(ju)有(you)特(te)異(yi)性(xing)抗原(yuan)和(he)耐熱性細(xi)菌脂(zhi)多糖抗原(yuan)，前(qian)者(zhe)分為5個(ge)血(xue)清(qing)型(xing)，能刺(ci)激機體產生特異(yi)性(xing)抗體，可用補體結(jie)合(he)試(shi)驗加(jia)以鑒(jian)別；後(hou)者(zhe)與(yu)變形桿菌(jun)OX_K有(you)共同抗原(yuan)，可發(fa)生交(jiao)叉(cha)凝(ning)集反(fan)應(ying)(外(wai)斐(fei)反(fan)應(ying))。人(ren)被感染(ran)了(le)恙(yang)蟲病立(li)克(ke)次體的(de)恙(yang)蟎幼(you)蟲叮(ding)咬(yao)後(hou)，立克(ke)次體先在局部(bu)繁殖，然後(hou)侵入(ru)血(xue)流到達(da)全身各(ge)組織(zhi)器(qi)官。立(li)克次體死(si)亡(wang)後(hou)釋放(fang)的(de)毒素(su)樣(yang)物(wu)質是(shi)主要(yao)致病因(yin)素(su)，引起(qi)發(fa)熱、頭(tou)痛等(deng)全身中毒癥(zheng)狀(zhuang)，以及全身各(ge)組織(zhi)器(qi)官的(de)血(xue)管(guan)炎性改(gai)變；叮(ding)咬(yao)局部(bu)會發(fa)生丘疹(zhen)或焦(jiao)痂潰(kui)瘍(yang)；立克(ke)次體在(zai)小(xiao)血(xue)管(guan)內(nei)皮細胞內(nei)繁殖，會引起(qi)血(xue)管(guan)栓塞(sai)。

    [實(shi)驗室(shi)檢(jian)查(zha)]

    ．特異(yi)性(xing)檢(jian)查(zha)

()血(xue)清(qing)學檢(jian)查(zha)：

①外(wai)斐(fei)試驗以患(huan)者(zhe)血(xue)清(qing)與(yu)變形桿菌(jun)OX_K抗原(yuan)進行(xing)凝(ning)集試(shi)驗。

②補體結(jie)合(he)試(shi)驗特(te)異(yi)性(xing)高(gao)，陽(yang)性持續時(shi)間(jian)5年左右(you)，但(dan)必須以當地(di)代表毒株(zhu)為抗原(yuan)。

③間(jian)接(jie)免(mian)疫(yi)熒光(guang)試(shi)驗具(ju)有(you)快(kuai)速、敏感(gan)、特(te)異(yi)的(de)優(you)點(dian)，可分別檢(jian)查(zha)患(huan)者(zhe)血(xue)清(qing)中的IgM和(he)IgG抗體。

    (2)病(bing)原(yuan)體(ti)分離(li)：取(qu)發(fa)熱期患(huan)者(zhe)全血(xue)2～5 ml接(jie)種於小(xiao)鼠(shu)腹(fu)腔(qiang)，小(xiao)鼠(shu)在(zai)2～3周(zhou)內死(si)亡(wang)。取腹(fu)腔(qiang)液(ye)或脾臟(zang)做(zuo)塗(tu)片(pian)或印(yin)片(pian)，查找(zhao)病(bing)原(yuan)體(ti)。

    (3)分子(zi)生物(wu)學檢(jian)查(zha)：用PCR法檢(jian)測標(biao)本(ben)中的恙(yang)蟲(chong)病立克(ke)．次體DNA，是(shi)目(mu)前zui為快(kuai)速(su)、敏(min)感及特(te)異(yi)性(xing)的實(shi)驗室(shi)檢(jian)查(zha)方法，適宜急(ji)性患(huan)者(zhe)的(de)早(zao)期診(zhen)斷。

2．非(fei)特異(yi)性(xing)檢(jian)查(zha)  血(xue)常(chang)規，尿常規(gui)，肝(gan)功能檢(jian)查(zha)，出(chu)血(xue)時(shi)間(jian)及凝(ning)血(xue)時(shi)間(jian)檢(jian)查(zha)。

           ELISA試劑盒 [結(jie)果(guo)分析(xi)與(yu)判(pan)斷(duan)]

    ．血(xue)清(qing)學檢(jian)查(zha)  外(wai)斐(fei)試驗單(dan)份血(xue)清(qing)對變形桿菌(jun)OX_K凝(ning)集效價≥：60有(you)意(yi)義，但(dan)這(zhe)是(shi)壹(yi)種非(fei)特異(yi)性(xing)凝(ning)集反(fan)應(ying)，容易(yi)造(zao)成(cheng)誤診(zhen)及漏(lou)診(zhen)。故(gu)自(zi)986年起，凡(fan)能開(kai)展熒(ying)光免(mian)疫(yi)的地(di)區(qu)，外(wai)斐(fei)試驗不應作(zuo)為恙(yang)蟲(chong)病(bing)的診(zhen)斷依(yi)據(ju)。補體結(jie)合(he)試(shi)驗效價大於(yu)：60為陽(yang)性，雙(shuang)份血(xue)清(qing)增(zeng)高(gao)4倍(bei)可以確診(zhen)。間(jian)接(jie)免(mian)疫(yi)熒光(guang)試(shi)驗效價大於(yu)：80為陽(yang)性，雙(shuang)份血(xue)清(qing)增(zeng)高(gao)4倍(bei)可以確診(zhen)。

    2．病原(yuan)體(ti)分離(li)  病(bing)原(yuan)體(ti)分離(li)如(ru)果(guo)發(fa)現病(bing)原(yuan)體(ti)可以確診(zhen)。

    3．分子(zi)生物(wu)學檢(jian)查(zha)  取患(huan)者(zhe)的(de)血(xue)或分泌物(wu)做(zuo)PCR檢(jian)查(zha)，如果(guo)發(fa)現病(bing)原(yuan)體(ti)DNA可以確診(zhen)。

    4．非(fei)特異(yi)性(xing)檢(jian)查(zha)  實(shi)驗室(shi)常(chang)規(gui)檢(jian)查(zha)有(you)壹(yi)定(ding)的參考(kao)價值，但(dan)不能作(zuo)為確診(zhen)依(yi)據(ju)。末(mo)梢血(xue)白(bai)細胞減少(shao)或正常，中性粒細(xi)胞百(bai)分比(bi)增(zeng)高(gao)並(bing)出(chu)現核(he)左(zuo)移；血(xue)小(xiao)板(ban)減少(shao)。半數(shu)患(huan)者(zhe)尿(niao)蛋白(bai)陽(yang)性。出(chu)血(xue)時(shi)間(jian)、凝(ning)血(xue)時(shi)間(jian)延(yan)長。肝脾腫大時(shi)則(ze)會出(chu)現肝(gan)功能異(yi)常(chang)，血(xue)清(qing)ALT、AST水(shui)平(ping)升高(gao)。