胰島素抗(kang)體對(dui)糖(tang)尿病低血(xue)糖(tang)具有(you)的(de)重(zhong)要意(yi)義(yi)

胰島素抗(kang)體對(dui)糖(tang)尿病低血(xue)糖(tang)具有(you)的(de)重(zhong)要意(yi)義(yi)

胰島素抗(kang)體的(de)出(chu)現(xian)有兩(liang)種情況(kuang)，壹(yi)種(zhong)出(chu)現(xian)於(yu)接(jie)受外源(yuan)性胰島素治(zhi)療的(de)病人，主要和(he)胰島素制(zhi)劑的(de)純(chun)度有關系，壹(yi)種(zhong)出(chu)現(xian)於(yu)從(cong)未接(jie)受胰(yi)島素治(zhi)療的(de)病人，稱為胰(yi)島素自身抗體(ti)。

胰(yi)島素抗(kang)體對(dui)糖(tang)尿病和(he)低血(xue)糖(tang)的(de)診(zhen)斷、鑒別(bie)診(zhen)斷及(ji)治療具有(you)非(fei)常(chang)重(zhong)要的(de)意(yi)義(yi)。

（）型糖(tang)尿病的(de)早期(qi)發(fa)現(xian)：正常(chang)人(ren)群(qun)如在(zai)血(xue)中(zhong)發(fa)現(xian)胰島素抗(kang)體則(ze)很(hen)容易(yi)罹患(huan)型(xing)糖(tang)尿病。胰島素自身抗體(ti)可(ke)能系β細(xi)胞破(po)壞所(suo)產(chan)生，因(yin)此胰島素自身抗體(ti)的(de)檢測可(ke)作(zuo)為自身免疫性β細(xi)胞損傷(shang)的(de)標誌，可(ke)用(yong)於(yu)早期(qi)發(fa)現(xian)和(he)預防(fang)型(xing)糖(tang)尿病。

（2）診(zhen)斷胰(yi)島素抵(di)抗，指(zhi)導糖(tang)尿病治療：血(xue)液(ye)中(zhong)存在胰(yi)島素抗(kang)體是(shi)產(chan)生胰島素抵(di)抗的(de)重(zhong)要原(yuan)因(yin)，糖(tang)尿病患(huan)者(zhe)在(zai)使用(yong)胰島素治(zhi)療的(de)過(guo)程中(zhong)可(ke)因(yin)胰島素抗(kang)體的(de)產(chan)生而出(chu)現(xian)胰島素抵(di)抗，表現(xian)為胰(yi)島素用(yong)量(liang)逐日(ri)增(zeng)加(jia)但血(xue)糖(tang)控(kong)制(zhi)並不(bu)理想。此(ci)時(shi)應(ying)檢測胰島素抗(kang)體，若出現(xian)陽(yang)性(xing)或滴度增(zeng)高可(ke)作(zuo)為胰島素抵(di)抗的(de)客觀依(yi)據(ju)。換(huan)用(yong)單組分胰(yi)島素、高(gao)純度(du)胰(yi)島素及(ji)停(ting)用(yong)胰島素、口(kou)服(fu)降糖(tang)藥(yao)或(huo)應(ying)用(yong)糖(tang)皮(pi)質激素皆(jie)有助於(yu)降低胰(yi)島素抗(kang)體的(de)濃(nong)度，改(gai)善(shan)胰島素抵(di)抗。

（3）胰(yi)島素自身免疫綜(zong)合(he)征(zheng)：自Hirata等於(yu)970年(nian)報(bao)告後，國(guo)內外報(bao)告逐(zhu)年(nian)增(zeng)多。胰島素自身免疫綜(zong)合(he)征(zheng)（insulin autoimmune syndrome，IAS）的(de)特(te)征為(wei)嚴重(zhong)低(di)血(xue)糖(tang)、高(gao)胰島素血(xue)癥、胰島素抗(kang)體（IAA）陽(yang)性(xing)及從未接(jie)受外源(yuan)性胰島素治(zhi)療。IAS低(di)血(xue)糖(tang)發(fa)作(zuo)呈(cheng)自限(xian)性，82%不經(jing)治(zhi)療(liao)年(nian)內自行(xing)緩解，但發(fa)作(zuo)時(shi)多(duo)較(jiao)嚴重(zhong)且(qie)診(zhen)斷困(kun)難。除對癥治療(liao)外，應(ying)用(yong)腎上(shang)腺(xian)皮(pi)質激素可(ke)能有壹(yi)定(ding)價(jia)值。遺傳(chuan)易(yi)感性(xing)在IAS發(fa)生(sheng)中(zhong)可(ke)能起重(zhong)要作(zuo)用(yong)。