影(ying)響動員(yuan)采(cai)集(ji)效果(guo)的因素(su)

影(ying)響動員(yuan)采(cai)集(ji)效果(guo)的因素(su)

    影(ying)響動員(yuan)采(cai)集(ji)效果(guo)的因素(su)較(jiao)多，各家(jia)觀點(dian)不壹。除(chu)與動(dong)員(yuan)方案、采(cai)集(ji)方法和(he)采(cai)集(ji)時間等(deng)因素(su)密(mi)切相(xiang)關(guan)外，年(nian)齡(ling)、既往的放、骨髓侵(qin)犯(fan)等(deng)也是(shi)影響幹(gan)細胞采(cai)集(ji)效果(guo)的重(zhong)要(yao)因素(su)。

外周(zhou)血造(zao)血幹(gan)細胞采(cai)集(ji)副作用的觀察(cha)和(he)處理(li)

()中(zhong)毒(du) zui常見。主(zhu)要(yao)表現(xian)為口(kou)周(zhou)和(he)指(zhi)尖麻木、惡心、腹部不適、面(mian)色蒼白、心率下(xia)降(jiang)等(deng)。應(ying)立即靜註(zhu)0ml，對(dui)反(fan)應(ying)較重(zhong)的患者暫(zan)停分離(li)。

(2)低血容量反(fan)應(ying) 采(cai)集(ji)過程(cheng)中(zhong)血液進入(ru)分離(li)夾(jia)(granulo)、小體積收集(ji)槽及(ji)分(fen)離(li)管路(lu)等(deng)，體外總(zong)血量為343ml，采(cai)用(yong)雙(shuang)針(zhen)法，被(bei)采(cai)集(ji)者血容量比(bi)較穩(wen)定，很少引(yin)起低血容量反(fan)應(ying)。當處理(li)血量大，為了避(bi)免將小體積收集(ji)槽內(nei)容物移(yi)入(ru)轉輸(shu)袋(dai)(騰(teng)空)的次數(shu)過多，可(ke)用A-35大收集(ji)夾(jia)，此時(shi)的體外總(zong)血量增(zeng)至486ml，需註(zhu)意(yi)低血容量反(fan)應(ying)，尤其是對於(yu)未(wei)成年(nian)患者和(he)老年(nian)患者。

(3)發(fa)熱反(fan)應(ying) 采(cai)集(ji)幹(gan)細胞所(suo)用(yong)的管路(lu)、ACD液、鹽水(shui)等(deng)，若(ruo)有熱原(yuan)或細菌(jun)汙(wu)染(ran)，可能(neng)發(fa)生(sheng)發(fa)熱反(fan)應(ying)甚至中(zhong)毒(du)性休克。雖(sui)然發(fa)生(sheng)幾率很小，但對開(kai)放式(shi)管(guan)路，應(ying)在(zai)超凈工(gong)作臺(tai)內(nei)連(lian)接抗(kang)凝(ning)劑(ji)和(he)生(sheng)理(li)鹽水(shui)袋(dai)，註(zhu)意(yi)無(wu)菌(jun)技(ji)術操(cao)作。

(4)對血液成分(fen)的影響 許多(duo)患者采(cai)集(ji)前存(cun)在(zai)不同(tong)程(cheng)度(du)的貧血及血小板(ban)減(jian)少(shao)，加(jia)上(shang)采(cai)集(ji)過程(cheng)中(zhong)紅(hong)細(xi)胞及(ji)血小板(ban)的丟失，所(suo)以采(cai)集(ji)後(hou)貧(pin)血及血小板(ban)減(jian)少(shao)比(bi)較常見，需及(ji)時(shi)輸(shu)註(zhu)經25G7射線照射的紅細(xi)胞或(和)血小板(ban)。采(cai)集(ji)過程(cheng)中(zhong)白細(xi)胞壹直(zhi)呈(cheng)上(shang)升(sheng)趨勢，可能與(yu)G-CSF的應(ying)用有關(guan)。

(5)血栓形(xing)成 對(dui)於(yu)兒童，采(cai)集(ji)前要(yao)用(yong)紅(hong)細胞懸(xuan)液充(chong)盈(ying)分離(li)管道(dao)。連(lian)接血液袋(dai)與(yu)入(ru)機管道(dao)的連(lian)接管(guan)長約20c垃，此(ci)管(guan)道(dao)內無(wu)ACD液混(hun)合(he)，極易凝(ning)血，所(suo)以初始(shi)化結(jie)束(shu)後(hou)應(ying)予以拔除(chu)。臨(lin)床(chuang)上(shang)偶(ou)見(jian)靜脈內(nei)留置(zhi)導(dao)管引(yin)起的靜脈血栓。

外周(zhou)血造(zao)血幹(gan)細胞移(yi)植閾(yu)值(zhi)

    多(duo)數(shu)學者認(ren)為外周(zhou)血幹(gan)細胞移(yi)植的閾(yu)值(zhi)為:CD34十細胞>2×06/kg，CFUGM>2×05/kg，單(dan)個(ge)核細胞>2～4×08/kg(自(zi)體>2×08/kg，異(yi)體>4×08/kg)。近(jin)年(nian)多認(ren)為CD34十細胞≥5.0×06/kg為理想劑(ji)量，移(yi)植後(hou)可(ke)使粒細胞和(he)血小板(ban)迅速恢復。