ACR：MBDA得(de)分(fen)是壹(yi)種有(you)效的類風濕(shi)性(xing)關節炎(yan)疾(ji)病(bing)活動性(xing)評價(jia)指(zhi)標

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疾(ji)病(bing)活動性(xing)檢(jian)測是類風濕(shi)性(xing)關節炎(yan)（RA）治(zhi)療的壹(yi)個(ge)重要(yao)組成(cheng)部分(fen)。美國(guo)風(feng)濕病(bing)學(xue)協(xie)會（ACR）和(he)歐(ou)洲抗(kang)風濕病(bing)聯(lian)盟(meng)（EULAR）等(deng)都建(jian)議(yi)對RA疾(ji)病(bing)活動性(xing)進(jin)行(xing)定(ding)量(liang)檢測(ce)。目前臨床上應(ying)用的幾(ji)種疾(ji)病(bing)活動性(xing)指(zhi)標主要(yao)基於(yu)臨床、實驗室和(he)體格檢(jian)查(zha)；包括疾(ji)病(bing)活動性(xing)得(de)分(fen)（DAS）、改良28關節DAS評分(fen)（DAS28）、簡化(hua)疾(ji)病(bing)活動性(xing)指(zhi)數(shu)（SDAI）等(deng)。這些評估(gu)標準在觀(guan)察(cha)者之(zhi)間(jian)可(ke)以被累(lei)積損害和(he)非(fei)RA所導(dao)致的身體狀態(tai)所影響（例如(ru)纖維(wei)肌痛和(he)骨關節(jie)炎(yan)），而額(e)外(wai)的客(ke)觀(guan)信息對臨床(chuang)評估(gu)具(ju)有(you)放大作用。實驗室檢查(zha)就(jiu)是其(qi)中壹(yi)種額(e)外(wai)信息。有(you)些標誌(zhi)物如(ru)紅細(xi)胞(bao)沈(chen)降率（ESR）和(he)C反(fan)應(ying)蛋(dan)白（CRP）已(yi)經(jing)用(yong)於(yu)RA病(bing)人(ren)疾(ji)病(bing)活動性(xing)評估(gu)。但(dan)是ESR和(he)CRP都是(shi)炎(yan)癥(zheng)的非(fei)特異性(xing)標誌(zhi)物，會受(shou)到(dao)年(nian)齡(ling)、貧血和(he)免(mian)疫球(qiu)蛋(dan)白、類風濕(shi)因(yin)子（RF）等(deng)在內(nei)的影響。此(ci)外(wai)某些有(you)活動性(xing)疾(ji)病(bing)的RA患(huan)者中這些標誌(zhi)物也處於正常(chang)水平(ping)，可能部分(fen)歸於病(bing)人(ren)的遺(yi)傳(chuan)性(xing)。因(yin)此(ci)這些標誌(zhi)物不(bu)是對(dui)所有(you)RA病(bing)人(ren)都有(you)意義。針(zhen)對(dui)這種情(qing)況(kuang)，來自美國阿拉(la)巴馬(ma)大學的JEFFREY R.CURTIS等(deng)研(yan)究(jiu)人員開(kai)展(zhan)了壹(yi)項研(yan)究(jiu)，研(yan)究(jiu)結(jie)果(guo)發(fa)表於(yu)202年(nian)2月(yue)的《關(guan)節(jie)炎(yan)治(zhi)療與(yu)研(yan)究(jiu)》（Arthritis care & research）雜誌上。研(yan)究(jiu)發(fa)現(xian)多(duo)生(sheng)物學標誌(zhi)疾(ji)病(bing)活動性(xing)（MBDA）是(shi)壹(yi)種有(you)效的RA疾(ji)病(bing)活動性(xing)評價(jia)指(zhi)標，對(dui)RA治(zhi)療有(you)輔助作用。

該(gai)研(yan)究(jiu)收集了來自三(san)個(ge)隊列(lie)研(yan)究(jiu)的病(bing)人(ren)的血(xue)清(qing)。測(ce)定(ding)其中2種生(sheng)物標誌(zhi)物的水平(ping)，並根(gen)據相(xiang)應(ying)公式計算(suan)合並MBDA得分(fen)。應(ying)用Pearson和(he)AUROC方(fang)法，分(fen)別在血(xue)清(qing)陽性(xing)和(he)陰性的病(bing)人(ren)中計算(suan)MBDA得(de)分(fen)與(yu)臨(lin)床疾(ji)病(bing)活動性(xing)之(zhi)間(jian)的關(guan)系(xi)，進(jin)而(er)區(qu)分(fen)低疾(ji)病(bing)活動性(xing)病(bing)人(ren)和(he)中/高疾(ji)病(bing)活動性(xing)病(bing)人(ren)，並(bing)通(tong)過(guo)AUROC評價(jia)MBDA得(de)分(fen)的變(bian)化(hua)與(yu)開(kai)始(shi)抗(kang)腫(zhong)瘤(liu)壞(huai)死(si)因(yin)子和(he)氨(an)甲(jia)喋(die)呤治(zhi)療6-2周後的臨(lin)床(chuang)反(fan)應(ying)。血清(qing)陽(yang)性(xing)是指RF和(he)/或抗環瓜(gua)氨(an)酸(suan)肽(tai)抗體（anti-CCP）陽性(xing)。血清(qing)陰性是(shi)指RF和(he)anti-CCP都為(wei)陰性。

研(yan)究(jiu)結(jie)果(guo)發(fa)現(xian)，MBDA在血(xue)清(qing)陽性(xing)（AUROC0.77，P < 0.00）和(he)血(xue)清陰性（AUROC0.70，P < 0.00）患(huan)者中都與(yu)DAS-28CRP顯(xian)著相關(guan)。在基(ji)於(yu)年(nian)齡(ling)、性(xing)別、體重指(zhi)數(shu)和(he)治(zhi)療方(fang)案(an)的亞組(zu)中，MBDA得分(fen)在全(quan)部(bu)血清(qing)陽性和(he)絕(jue)大多數(shu)血(xue)清陰性病(bing)人(ren)中與(yu)DAS28-CRP（（P < 0.05）有(you)相關(guan)性。在第6-2周的MBDA得(de)分(fen)變化(hua)能夠(gou)判(pan)斷出(chu)美(mei)國(guo)風濕(shi)病(bing)學(xue)會50%改善(shan)標準的反(fan)應(ying)（P=0.03）和(he)DAS-28CRP改善(shan)（P=0.002）。第2周MBDA得分(fen)變化(hua)也(ye)與(yu)隨(sui)後的DAS-28CRP反(fan)應(ying)具有(you)相關(guan)性（P=0.02）。

研(yan)究(jiu)結(jie)果(guo)表明(ming)，MBDA這種新(xin)的多(duo)生(sheng)物標誌(zhi)物檢測，作為(wei)壹(yi)種RA疾(ji)病(bing)活動性(xing)的客(ke)觀(guan)檢測(ce)方(fang)法(fa)可(ke)以在RA病(bing)人(ren)的治(zhi)療中起到輔助作用。